Mobilitat, Comunicació. Localització i Assistència Personal les 24 hores
La filosofia de servei de
Vivofácil sorgeix per donar resposta a les necessitats de la societat al Segle XXI. Aquest Segle es pot considerar el marc temporal d'un món diferent, amb necessitats socials i col·lectives diferents.
El nostre objectiu primordial és ser capaços de donar resposta a les noves necessitats assistencials que avui tenen les persones, les famílies i els dependents.
Generació sènior i les seves noves necessitats
El rol dels membres de la família ha canviat. L'home i la dona tenen, per igual, les seves pròpies aspiracions personals i professionals que a més avui estan emparades per la llei d'igualtat.
La família, com a unitat bàsica de convivència en la qual s'articula la societat, requereix les mateixes atencions de sempre, i fins i tot més perquè determinats canvis socials han fomentat la necessitat de cures intensives a determinats familiars.
Aquests canvis socials en el segle actual han propiciat l'aparició d'un entorn de canvi, en el qual han florit nous valors i per tant noves necessitats. A tots aquests canvis hi han contribuït enormement els avenços que s'estan produint en el camp de la medicina, la investigació científica i l'atenció de la societat a noves patologies que abans es trobaven més oblidades.
Nou paradigma en l'assistència a les persones grans
1. Augment creixent de la població gran que s'ha duplicat en els últims 30 anys i ha assolit el nombre de més de 6,6 milions de més grans de 65 anys l'any 2000.
2. La generalització a la nostra societat del denominat "envelliment de l'envelliment", és a dir, l'augment imparable del nombre de més grans de 80 anys que també s'ha duplicat en els últims 20 anys. Hem de tenir en compte que el percentatge de dependents entre els més grans de 80 anys triplica el percentatge dels dependents més grans de 65 anys.
3. La incorporació massiva de la dona al mercat laboral, amb un increment importantíssim des de l'any 1995, amb la consegüent modificació en les estructures familiars i en les dades d'atenció a les persones dependents.
4. Els increments de les exigències professionals en un context d'enorme competència empresarial i mundial que obliga el país i les empreses a comptar amb tots els recursos humans disponibles per ser competitius. A això s'uneix també la cada vegada més rellevant "escassetat del talent", que motiva que una societat com l'actual no pugui desaprofitar tots els seus potencials personals a la seva disposició.
CANVIS EN L'ESTRUCTURA FAMILIAR I ATENCIÓ A LES PERSONES DEPENDENTS
Aquesta transformació social que hem esmentat en el capítol anterior incideix primordialment en la cultura social i en les formes d'organització familiar.
Espanya, juntament amb altres països de l'entorn llatí, com Itàlia i en menor mesura França, partien d'un concepte "familista" de l'atenció a les necessitats i cures de les persones, de tal manera que l'obligació de prestació de cures a la gent gran i als dependents solia quedar fora de la cobertura a través de mecanismes públics. Aquestes tasques i obligacions eren assumides per les pròpies famílies, en entendre's això com una obligació inherent a la persona com a membre del grup familiar.
No obstant això, com hem esmentat anteriorment, aquest model tradicional ha evolucionat en els últims anys a un model de major independència i autonomia entre els seus membres. S'està produint un accés irreversible de tots els seus membres al mercat laboral i, per tant, un allunyament de tots els serveis que habitualment quedaven dins de la "casa" (tasques domèstiques, atenció a la gent gran, cures personals als dependents, etc.).
Al mateix temps, la societat i l'empresa actual exigeixen un increment accelerat de les exigències professionals, que davant el desenvolupament encara immadur de les polítiques de conciliació, porten també a l'allunyament dels models d'atenció clàssics. I finalment, el ritme de vida accelerat i estressant dels nostres dies fa difícilment viable compaginar dues tasques tan exigents quant a la intensitat i nombre d'hores d'atenció, com són les activitats professionals i la cura dels dependents, gent gran i nens.
A més de tots els condicionants socials anteriors, el març de 2007 va entrar en vigor la Llei d'igualtat efectiva entre homes i dones, els postulats i principis de la qual entren en contradicció evident amb l'atenció a tots aquests col·lectius per part de dones de les seves pròpies famílies que veien així minvades les seves capacitats d'integrar-se i desenvolupar-se en el món professional. Per tot això, des d'Alares vèiem com absolutament necessari desenvolupar productes i serveis de suport a les famílies.
LA LLEI DE DEPENDÈNCIA
EL B.O.E. va publicar el dia 15 de desembre de 2006 la Llei 39/2006 de Promoció de l'Autonomia Personal i Atenció a les Persones en Situació de Dependència que va entrar en vigor el dia 1 de gener de 2007.
Aquesta llei reconeix per primera vegada al nostre país un dret subjectiu a les persones en situació de dependència a ser ateses per prestacions que s'ajustin a les seves necessitats.
Com a premissa sociològica sobre la necessitat dins de la població espanyola d'aquesta llei assenyalarem el següent:
L'Enquesta del Centre d'Investigacions Sociològiques de l'any 2004 assenyalava que:
- El 68,5% dels espanyols citaven el suport a les persones dependents entre les tres mesures més importants que hauria d'emprendre el Govern per facilitar la vida familiar.
- El 70% de la població es mostra partidari d'assumir pujades d'impostos si aquests es dediquen a incrementar els serveis socials d'atenció.
Des del nostre punt de vista com a entitat especialitzada en l'assistència familiar, la llei de dependència distingeix els serveis que reconeix segons la seva finalitat.
Una finalitat seria la orientada als Serveis de Promoció de l'Autonomia Personal, en la qual destaca com a recurs estrella la Teleassistència, regulada en l'article 15 de la llei.
Una altra finalitat de la llei està encaminada a la prestació efectiva de serveis d'atenció i cura, amb els recursos específics dels serveis d'ajuda a domicili, centres de dia i de nit i els serveis d'atenció residencial. L'especificitat d'aquesta última tipologia de serveis és que s'atenen necessitats indefinides o cròniques de persones dependents prèviament valorades com a tals.
No obstant això, queden fora de la protecció de la llei de dependència totes aquelles situacions puntuals de necessitat d'altres persones i de famílies que no tinguin una situació permanent de dependència. Exemples de tot això són, per exemple: situacions de postoperatori, convalescències mèdiques, períodes de repòs, malalties temporals de nens, menors que es troben sols determinades hores del dia, situacions de violència de gènere i altres situacions similars.
A totes aquestes necessitats puntuals o temporals d'atenció podem donar resposta a través de la tecnologia aplicada als serveis clàssics de teleassistència, la qual cosa desenvoluparem a partir d'ara.
SERVEIS PER A LA PROMOCIÓ DE L'AUTONOMIA PERSONAL: LA TELEASSISTÈNCIA DEL SEGLE XXI
Prèviament ens agradaria assenyalar dos qüestionaments importants de cara a la definició de la nova teleassistència.
Quins serveis ha de cobrir?
Basant-nos en diversos treballs de recerca de la Fundació Alares, dedicada a la investigació i promoció de diversos temes com la discapacitat i la dependència, entre usuaris del servei de Teleassistència i els seus familiars hem detectat una creixent demanda de serveis a les necessitats actuals, com són:
- Necessitats de control i vigilància davant situacions d'emergència, motivades per circumstàncies excepcionals i també per la vida quotidiana.
- Serveis que donin resposta a les necessitats conjunturals del dia a dia de la persona gran o dependent que viu sola (situacions de malaltia, postoperatoris,…)
- Serveis individualitzats i adaptats a la mida de cada persona i ajustats a la seva situació personal.
- Serveis vinculats específicament a certs col·lectius, com discapacitats, menors, violència de gènere, etc.
Amb quina Tecnologia?
La tecnologia sobre localització fiable i teleassistència mòbil s'està desenvolupant molt ràpidament, però encara és insuficient i a més hem de tenir present que no tots els usuaris requereixen les mateixes prestacions tecnològiques sinó que aquestes han de ser adequades al servei que es tracta de cobrir i especialment ha de ser acord amb les necessitats i grau de dependència de l'usuari final.
La Teleassistència tradicional que ofereix
Paco, el teu assistent de confiança a casa és un servei que ofereix les 24 hores del dia a l'usuari una comunicació bidireccional amb un centre de resposta i atenció especialitzat i resposta immediata davant de determinats esdeveniments, bé directament o bé mobilitzant recursos externs.
Com a principal avantatge d'aquest servei destaquem que aporta SEGURETAT a l'usuari a casa seva i control i l'assistència comentada 24 hores al dia/365 dies a l'any. Alhora permet a la persona mantenir la seva autonomia i la seva independència dins de la seva llar, sent aquesta motivació útil a l'usuari i a la seva família i aportant també tranquil·litat.
No obstant això, aquest recurs presenta un inconvenient o deficiència: la manca de mobilitat. És un recurs limitat espacialment al domicili de l'usuari i no permet la comunicació, el control i l'assistència sociosanitària a l'interior i a l'EXTERIOR de casa seva.
LA TELEASSISTÈNCIA MÒBIL
La filosofia que ha de guiar el disseny d'un adequat sistema de teleassistència mòbil ha de ser la de complementar i eliminar les deficiències de la Teleassistència a casa, permetent la màxima llibertat, autonomia i seguretat de la persona. Igualment i com a elements definitoris d'un bon sistema de teleassistència destaquem com a caràcters essencials els següents:
a) Mobilitat: control dins i fora de casa
b) Localització fiable: sistema A-GPS recolzat amb GSM-LBS
c) Comunicació: li poden trucar i ell pot trucar. És un Telèfon Mòbil sense tecles ni números, fàcil d'utilitzar.
Evidentment, tots aquests condicionants únicament són viables si es produeix una evolució acord de la tecnologia que millori cadascun d'aquests processos.
L'evolució a més ha de basar-se en permetre al màxim la mobilitat de l'usuari amb la millora de prestacions. També ha de ser totalment fiable en matèria de localització amb la introducció de les tecnologies que després esmentarem. També ha de ser competitiva en preu, de manera que en faci un recurs accessible per a la majoria de la població i no aconsegueixi restriccions del seu ús. I finalment també destaquem com a factor clau de la teleassistència mòbil l'eficiència de la bateria que històricament ha estat molt minvada pels sistemes de localització GPS.
Tots aquests factors han evolucionat molt ràpid en els últims temps i actualment ens permeten disposar d'equips que compleixen totes les condicions i especificacions tècniques que abans hem esmentat.
Anàlisi del sistema de Localització
Tota aquesta part del treball del projecte de localització l'ha realitzat Alares juntament amb l'empresa NAVENTO, companyia del Grup Avanzit, líder en el camp de la investigació i innovació en matèria de localització. No obstant això, totes les premisses de treball s'han realitzat tenint en compte els estudis i l'experiència en el camp sociosanitari de l'empresa Alares. Com a primer condicionant hem establert que és necessari garantir el màxim posicionament o localització del dispositiu en situacions d'emergència. No obstant això, fins fa molt poc temps la sola integració A-GPS en un dispositiu portàtil i petit no és suficient per si mateix per garantir un servei que permeti la màxima seguretat de localització.
Solament la combinació de la tecnologia A-GPS, un sistema de localització amb dispositiu assistit, combinat amb una sèrie de factors claus en la definició, concepció i disseny del dispositiu, permet assolir totes les prestacions desitjades.
Amb la periodicitat que s'estableixi, el sistema transmet la seva localització i la lectura de velocitat d'un acceleròmetre a través de GPRS a un servidor central, on, a més de la Central de Teleassistència, cada usuari autoritzat pot consultar-la i veure-la, a través del seu telèfon mòbil GPRS o del seu PC, en una interfície desenvolupada sobre Google Maps. Aquest dispositiu permet obtenir un informe amb l'ID del mecanisme (i permet seguir-ne diversos alhora) amb la data, hora, situació, velocitat en aquell moment i nivell de càrrega de la bateria.
Per al desenvolupament tècnic del sistema s'han partit de les següents hipòtesis de desenvolupament:
- En el primer punt l'A-GPS garanteix al 100% la localització en exteriors, mentre que a l'interior de llocs tancats com pàrquings, metros, edificis, etc. no es garanteix al 100% la disponibilitat de la localització.
- A partir d'aquesta premissa s'identifiquen diferents escenaris d'ús per a l'usuari:
1. En l'estat 1 l'usuari es troba a l'exterior, al carrer, en un cotxe, etc. en estat de localització permanent (amb un estat de localització satèl·lit GPS garantit)
2. En l'estat 2 l'usuari es troba a casa seva, en un edifici, garatge, ..., on la cobertura a través de GPS no està garantida al 100%. En aquest supòsit el sistema memoritza l'última posició de l'aparell mòbil que ha recepcionat el satèl·lit i el manté gravat, durant el temps que no està localitzat. Igualment el dispositiu torna a activar-se i a memoritzar el primer punt en el qual el satèl·lit torna a rebre el senyal de l'aparell. D'aquesta manera s'obtenen dos punts de localització amb l'última i la primera posició i al mateix temps es combinen aquests dos moments amb els sistemes de localització tradicionals per cel·les (LBS) GSM.
Amb la combinació dels dos estats esmentats en el funcionament del dispositiu localitzador, es maximitza la seguretat en tots els serveis de teleassistència mòbil, especialment en els de localització de persones grans i dependents amb necessitats especials allà on es trobin, a qualsevol part del món.
Aquesta tecnologia permet l'ús de la localització com una cosa quotidiana amb localitzadors portables, còmodes i autònoms i amb una utilització a través d'Internet o d'un telèfon mòbil amb tecnologia GPRS.
Tots els estudis de desenvolupament esmentats han permès madurar totes les potencialitats que permeten assegurar la localització de la persona en un 100% dels casos.
No obstant això, quedava pendent de solucionar un altre dels problemes importants del localitzador: el consum d'energia.
El funcionament del dispositiu seguint els passos que hem descrit en els Estats 1 i 2, requereix un funcionament del GPS de forma contínua, amb localitzacions constants punt a punt, la qual cosa penalitzava de manera important l'estalvi d'energia del mecanisme.
Per això, tots els estudis que s'han realitzat estaven encaminats a introduir factors de baix consum que aconseguissin elevats estalvis d'energia per augmentar l'autonomia.
En aquest propòsit es van introduir dos factors de correcció:
A. Factor 1: Mode de Maximitzar l'Autonomia: el localitzador funciona única i exclusivament en prémer el propi Usuari el botó d'emergència o en trucar a la central de teleassistència o en llançar aquesta un senyal de localització de l'Usuari.
B. Factor 2: Sensor de Moviment. El dispositiu està en mode de molt baix consum quan detecta que no es produeix cap moviment, i alhora el sistema GSM per realitzar trucades de veu està sempre encès.
La combinació simultània d'aquests dos factors permet que la bateria duri fins a 4 dies.
EL RESULTAT FINAL
La combinació conjunta de tots aquests desenvolupaments, juntament amb el treball desenvolupat per Alares i Navento, ha donat com a resultat definitiu l'Equip que comercialment hem anomenat: GHOST.
Aquest resultat ha combinat el coneixement d'Alares® sobre les necessitats dels Usuaris que precisen mobilitat amb la tecnologia, desenvolupament de l'equip i sistema de localització A-GPS realitzat per Navento. Per a tot, la configuració de la cartografia mundial s'ha realitzat a través d'un acord amb Google per aportar els seus mapes i cartografies mundials de fàcil ús (Google Maps).
La definició de tots els serveis assistencials l'ha realitzat Alares a través de la nostra experiència en serveis privats assistencials a les persones i especialment al col·lectiu de dependents. També ha estat de vital importància els resultats del programa de recerca de necessitats de persones dependents dut a terme per la Fundació Alares. Igualment ha estat de gran utilitat la definició de les necessitats i requeriments específics dels malalts d'Alzheimer, per a la qual cosa hem comptat amb la col·laboració d'AFAL Contigo (Associació Nacional d'Alzheimer).
Pel que fa a les característiques principals de l'equip de Teleassistència Mòbil Alares -Ghost són les següents:
- Pes: 94 grams.
- Dimensions: 96,5 x 43,5 x 27,5 mm.
- Es configura com un telèfon mòbil normal que permet rebre i emetre trucades.
- Disposa d'un botó d'emergència, gran i fàcil de reconèixer.
- Té 3 botons de trucades directes (a través de 3 números programats).
- Disposa de mans lliures configurable.
- Compta amb micròfon d'alta sensibilitat i omnidireccional.
- Té avisos sonors i lluminosos de trucades.
- Programació en remot garantida a través de GPRS.
- Preu total de l'equip inferior a 200 €
Com a característica diferencial i específica disposa de la Programació d'un Sensor de Moviment, d'Inactivitat i de Caigudes, la qual cosa permet detectar possibles caigudes o accidents de l'usuari del telèfon. També hem cregut convenient introduir una bateria addicional per a situacions particulars d'usuaris que requereixin un ús intens acoblant-la al sistema.
A través del sistema de localització cartogràfica amb mapes, el dispositiu Ghost té la possibilitat de configurar zones de seguretat predefinides. Aquest dispositiu és especialment útil en aquells supòsits en els quals volem que el sistema ens emeti un senyal quan l'usuari surt d'una zona prèviament definida (per exemple, en el cas de malalts d'Alzheimer), perquè aquesta localització en temps real podrà estar autoritzada per part de determinats familiars o altres persones amb permís (com un cuidador professional).
CONCLUSIONS
Des del nostre punt de vista, la Teleassistència Mòbil, avui en la nostra societat, pot jugar un rol i un paper molt importants. Creiem que ha de convertir-se en un recurs assistencial de primer ordre pels avantatges que aporta a les famílies i als seus integrants, amb papers molt diferents dels del passat i on la mobilitat i, alhora, la solitud de les persones grans és cada cop més gran. Aporta el gran avantatge de donar resposta, seguretat i atenció tant dins com fora del domicili de la persona que la utilitza i serveix d'element de comunicació en qualsevol situació.
La teleassistència mòbil trenca les limitacions que presenta la teleassistència tradicional, al domicili, i és un recurs tecnològic d'avantguarda que permet la comunicació intergeneracional i ofereix atenció psicològica davant situacions de solitud. A més, la Teleassistència Mòbil Alares® amb localització A-GPS permet cobrir tant les necessitats indefinides dels dependents com les situacions puntuals d'assistència per malaltia o situacions de convalescència per postoperatori.
Des del punt de vista d'Alares, el servei de Teleassistència mòbil hauria de contribuir, a més, a cobrir les necessitats de la societat actual, conjugant el servei bàsic d'atenció d'emergències i control amb una sèrie de serveis assistencials puntuals que milloren la seva qualitat de vida diària i li aporten autonomia i independència. De tal manera que el sistema d'atenció no quedi limitat únicament al servei de teleassistència davant urgències, sinó que serveixi per atendre totes les seves necessitats específiques d'atenció del dia a dia.
Aquest catàleg de serveis sociosanitaris addicionals, que a Alares hem denominat COBERTURA ASSISTENCIAL FAMILIAR, es compon de l'accés, davant situacions de necessitat puntual, a serveis d'ajuda a domicili amb prestacions d'atenció personal a l'usuari i prestacions d'atenció domèstica per malaltia, postoperatori, etc., incloent-hi també serveis de tractaments especialitzats (psicòlegs, fisioterapeutes...). També s'inclouen serveis de selecció de personal d'assistència sociosanitària i d'assistència a la llar, tant per a determinats períodes de temps, com de caràcter indefinit.
A més, la Teleassistència Mòbil Alares® dona accés preferent a la gestió de serveis de petites reparacions a la llar, per donar resposta a necessitats urgents que ocasionalment es poden presentar al domicili i que causen un gran desassossec a l'usuari que es veu ficat en aquesta situació.
Finalment, ens agradaria destacar la inclusió, dins del servei de teleassistència mòbil Alares®, del programa de la 2a opinió mèdica internacional per a diagnòstics de malalties greus i del seu tractament, amb absoluta reserva i confidencialitat per a l'usuari, i també el servei d'orientació telefònica mèdica, jurídica, psicològica, social i dietètico-nutricional, atesa sempre per professionals formats i experimentats i en el qual també està totalment garantit l'anonimat de l'usuari que en fa ús.
La combinació i el tractament en comú de la teleassistència i aquests serveis sociosanitaris aporten una major Qualitat de Vida, Seguretat, Independència, Autonomia i Tranquil·litat per a l'usuari i tota la família.
