Mobilidade, Comunicação, Localização e Assistência Pessoal 24 horas por dia
A filosofia de serviço da
Vivofácil surge para responder às necessidades da sociedade no século XXI. Este século pode ser considerado o enquadramento temporal de um mundo diferente, com necessidades sociais e colectivas distintas.
O nosso principal objectivo é sermos capazes de responder às novas necessidades assistenciais que hoje têm as pessoas, as famílias e os dependentes.
Geração sénior e as suas novas necessidades
O papel dos membros da família mudou. Tanto o homem como a mulher têm as suas próprias aspirações pessoais e profissionais, em igualdade, que hoje são também protegidas pela lei da igualdade.
A família, enquanto unidade básica de convivência em que a sociedade se articula, requer os mesmos cuidados de sempre, e até mais, porque determinadas mudanças sociais fomentaram a necessidade de cuidados intensivos para alguns familiares.
Estas mudanças sociais no século actual propiciaram o surgimento de um contexto de mudança, no qual floresceram novos valores e, consequentemente, novas necessidades. Todos estes cambios foram fortemente impulsionados pelos avanços que estão a ocorrer no campo da medicina, da investigação científica e da atenção da sociedade a novas patologias que anteriormente eram mais esquecidas.
Novo paradigma na assistência às pessoas idosas
1. Aumento crescente da população idosa, que duplicou nos últimos 30 anos, atingindo mais de 6,6 milhões de pessoas com mais de 65 anos no ano 2000.
2. A generalização na nossa sociedade do denominado «envelhecimento do envelhecimento», ou seja, o aumento imparável do número de pessoas com mais de 80 anos, que também duplicou nos últimos 20 anos. Devemos ter em conta que a percentagem de dependentes entre as pessoas com mais de 80 anos é três vezes superior à percentagem de dependentes com mais de 65 anos.
3. A integração massiva das mulheres no mercado de trabalho, com um aumento muito significativo desde 1995, implicou a consequente alteração das estruturas familiares e dos dados relativos ao apoio às pessoas dependentes.
4. O aumento das exigências profissionais num contexto de enorme concorrência empresarial e mundial obriga o país e as empresas a contar com todos os recursos humanos disponíveis para serem competitivos. A isto junta-se também a cada vez mais relevante «escassez de talento», que faz com que uma sociedade como a actual não possa desperdiçar todo o potencial das pessoas ao seu alcance.
ALTERAÇÕES NA ESTRUTURA FAMILIAR E APOIO ÀS PESSOAS DEPENDENTES
Esta transformação social que mencionámos no capítulo anterior incide sobretudo na cultura social e nas formas de organização familiar.
A Espanha, juntamente com outros países do contexto latino, como a Itália e, em menor medida, a França, partia de um conceito “familista” da assistência às necessidades e aos cuidados das pessoas, de tal modo que a obrigação de prestar cuidados aos idosos e às pessoas dependentes costumava ficar fora da cobertura através de mecanismos públicos. Estas tarefas e obrigações eram assumidas pelas próprias famílias, por se entender que constituíam uma obrigação inerente à pessoa enquanto membro do grupo familiar.
No entanto, como mencionámos anteriormente, este modelo tradicional evoluiu nos últimos anos para um modelo de maior independência e autonomia entre os seus membros. Está a ocorrer uma entrada irreversível de todos os seus membros no mercado de trabalho e, consequentemente, um afastamento de todos os serviços que habitualmente permaneciam dentro de casa (tarefas domésticas, assistência aos idosos, cuidados pessoais às pessoas dependentes, etc.).
Ao mesmo tempo, a sociedade e a empresa atuais exigem um aumento acelerado das exigências profissionais que, perante o ainda imaturo desenvolvimento das políticas de conciliação, conduzem também ao afastamento dos modelos clássicos de assistência. Finalmente, o ritmo de vida acelerado e stressante dos nossos dias torna dificilmente viável conciliar duas tarefas tão exigentes em termos da intensidade e do número de horas de assistência, como são as atividades profissionais e o cuidado de pessoas dependentes, idosos e crianças.
Para além de todos os condicionantes sociais anteriores, em março de 2007 entrou em vigor a Lei da igualdade efetiva entre homens e mulheres, cujos postulados e princípios entram em evidente contradição com a prestação de cuidados a todos estes grupos por parte das mulheres das próprias famílias, que viam assim reduzidas as suas capacidades de integração e desenvolvimento no mundo profissional. Por tudo isto, na Alares considerávamos absolutamente necessário desenvolver produtos e serviços de apoio às famílias.
A LEI DA DEPENDÊNCIA
O B.O.E. publicou, no dia 15 de dezembro de 2006, a Lei 39/2006 de Promoção da Autonomia Pessoal e Assistência às Pessoas em Situação de Dependência, que entrou em vigor no dia 1 de janeiro de 2007.
Esta lei reconhece, pela primeira vez no nosso país, um direito subjetivo das pessoas em situação de dependência a serem atendidas através de prestações adequadas às suas necessidades
Como premissa sociológica sobre a necessidade desta lei por parte da população espanhola, salientaremos o seguinte:
O Inquérito do Centro de Investigações Sociológicas de 2004 assinalava que:
- 68,5% dos espanhóis mencionavam o apoio às pessoas dependentes entre as três medidas mais importantes que o Governo deveria tomar para facilitar a vida familiar.
- 70% da população mostra-se favorável a aceitar aumentos de impostos se estes forem destinados ao reforço dos serviços sociais de assistência.
Do nosso ponto de vista, enquanto entidade especializada na assistência familiar, a lei da dependência distingue os serviços que reconhece de acordo com a sua finalidade.
Uma das finalidades seria a promoção dos Serviços de Promoção da Autonomia Pessoal, nos quais a Teleassistência, regulamentada no artigo 15.º da lei, se destaca como recurso principal.
Outra finalidade da lei consiste na prestação efetiva de serviços de assistência e cuidados, através dos recursos específicos dos serviços de apoio domiciliário, dos centros de dia e de noite e dos serviços de apoio residencial. A especificidade desta última tipologia de serviços é o atendimento de necessidades indefinidas ou crónicas de pessoas dependentes previamente avaliadas como tal.
No entanto, ficam excluídas da proteção da lei da dependência todas as situações pontuais de necessidade de outras pessoas e famílias que não se encontrem numa situação de dependência permanente. São exemplos disso: situações de pós-operatório, convalescenças médicas, períodos de repouso, doenças temporárias de crianças, menores que ficam sozinhos durante determinadas horas do dia, situações de violência de género e outras situações semelhantes.
A todas estas necessidades pontuais ou temporárias de assistência podemos responder através da tecnologia aplicada aos serviços clássicos de teleassistência, que desenvolveremos a partir de agora.
SERVIÇOS PARA A PROMOÇÃO DA AUTONOMIA PESSOAL: A TELEASSISTÊNCIA DO SÉCULO XXI
Previamente, gostaríamos de salientar duas questões importantes para a definição da nova teleassistência.
Que serviços deve abranger?
Com base em diversos trabalhos de investigação da Fundação Alares, dedicada à investigação e promoção de vários temas, como a deficiência e a dependência, detetámos, entre os utilizadores do serviço de Teleassistência e os seus familiares, uma procura crescente de serviços que respondam às necessidades atuais, tais como:
- Necessidades de controlo e vigilância perante situações de emergência, motivadas por circunstâncias excecionais e também pela vida quotidiana.
- Serviços que respondam às necessidades circunstanciais do dia a dia da pessoa idosa ou dependente que vive sozinha (situações de doença, pós-operatórios, …)
- Serviços individualizados, personalizados e adaptados a cada pessoa e à sua situação pessoal.
- Serviços especificamente associados a determinados grupos, como pessoas com deficiência, menores, vítimas de violência de género, etc.
Com que Tecnologia?
A tecnologia de localização fiável e de teleassistência móvel está a desenvolver-se muito rapidamente, mas ainda é insuficiente. Além disso, devemos ter presente que nem todos os utilizadores necessitam das mesmas funcionalidades tecnológicas; estas devem ser adequadas ao serviço que se pretende assegurar e, sobretudo, estar de acordo com as necessidades e o grau de dependência do utilizador final.
A teleassistência tradicional disponibilizada em casa por
Paco, o seu assistente de confiança é um serviço que oferece ao utilizador, 24 horas por dia, uma comunicação bidirecional com um centro especializado de resposta e atendimento, bem como uma resposta imediata perante determinados acontecimentos, quer diretamente, quer através da mobilização de recursos externos.
Como principal vantagem deste serviço, destacamos o facto de proporcionar SEGURANÇA ao utilizador em casa, bem como o controlo e a assistência acima referidos, 24 horas por dia/365 dias por ano. Ao mesmo tempo, permite à pessoa manter a sua autonomia e independência dentro do seu lar, sendo esta motivação útil para o utilizador e para a sua família, além de proporcionar tranquilidade.
No entanto, este recurso apresenta um inconveniente ou deficiência: a falta de mobilidade. É um recurso espacialmente limitado à residência do utilizador e não permite a comunicação, o controlo e a assistência sociossanitária dentro e FORA de casa.
A TELEASSISTÊNCIA MÓVEL
A filosofia que deve orientar a conceção de um sistema adequado de teleassistência móvel deve ser a de complementar e eliminar as deficiências da teleassistência em casa, permitindo a máxima liberdade, autonomia e segurança da pessoa. Do mesmo modo, entre os elementos definidores de um bom sistema de teleassistência, destacamos como características essenciais as seguintes:
a) Mobilidade: controlo dentro e fora de casa
b) Localização fiável: sistema A-GPS apoiado por GSM-LBS
c) Comunicação: podem ligar-lhe e ele pode ligar. É um telemóvel sem teclas nem números, fácil de utilizar.
Evidentemente, todas estas condicionantes só são viáveis se houver uma evolução tecnológica adequada que melhore cada um destes processos.
Além disso, a evolução deve basear-se em maximizar a mobilidade do utilizador, melhorando simultaneamente o desempenho. Deve também ser totalmente fiável em matéria de localização, através da introdução das tecnologias que mencionaremos mais adiante. Deve ainda ser competitiva em termos de preço, tornando-a um recurso acessível à maioria da população e evitando restrições à sua utilização. Por fim, destacamos também como fator essencial da teleassistência móvel a eficiência da bateria, historicamente muito reduzida pelos sistemas de localização GPS.
Todos estes fatores evoluíram muito rapidamente nos últimos tempos e permitem-nos atualmente dispor de equipamentos que cumprem todas as condições e especificações técnicas anteriormente mencionadas.
Análise do sistema de localização
Todo este trabalho do projeto de localização foi realizado pela Alares juntamente com a empresa NAVENTO, uma empresa do Grupo Avanzit, líder no domínio da investigação e inovação em matéria de localização. Não obstante, todas as premissas de trabalho foram estabelecidas tendo em conta os estudos e a experiência da empresa Alares na área sociossanitária. Como primeiro condicionante, estabelecemos que é necessário garantir o máximo posicionamento ou localização do dispositivo em situações de emergência. No entanto, até há muito pouco tempo, a simples integração de A-GPS num dispositivo portátil e pequeno não era, por si só, suficiente para garantir um serviço que permitisse a máxima segurança de localização.
Só a combinação da tecnologia A-GPS, um sistema de localização com dispositivo assistido, com uma série de fatores-chave na definição, conceção e design do dispositivo, permite alcançar todas as funcionalidades pretendidas.
Com a periodicidade estabelecida, o sistema transmite a sua localização e a leitura da velocidade de um acelerómetro através de GPRS para um servidor central, onde, além da Central de Teleassistência, cada utilizador autorizado pode consultá-la e visualizá-la através do seu telemóvel GPRS ou do seu PC, numa interface desenvolvida sobre o Google Maps. Este dispositivo permite obter um relatório com o ID do mecanismo (e permite acompanhar vários em simultâneo), a data, a hora, a localização, a velocidade nesse momento e o nível de carga da bateria.
Para o desenvolvimento técnico do sistema, foram consideradas as seguintes hipóteses de desenvolvimento:
- No primeiro ponto, o A-GPS garante 100% da localização em espaços exteriores, enquanto no interior de locais fechados, como parques de estacionamento, metros, edifícios, etc., a disponibilidade da localização não é garantida a 100%.
- Com base nesta premissa, são identificados diferentes cenários de utilização para o utilizador:
1. No estado 1, o utilizador encontra-se no exterior, na rua, num carro, etc., num estado de localização permanente (com localização por satélite GPS garantida).
2. No estado 2, o utilizador encontra-se em casa, num edifício, numa garagem, …, onde a cobertura através de GPS não é garantida a 100%. Neste caso, o sistema memoriza a última posição do dispositivo móvel que recebeu sinal do satélite e mantém-na registada durante o período em que não é localizado. Do mesmo modo, o dispositivo volta a ativar-se e a memorizar o primeiro ponto em que o satélite volta a receber o sinal do dispositivo. Deste modo, obtêm-se dois pontos de localização, correspondentes à última e à primeira posição, e estes dois momentos são simultaneamente combinados com os sistemas tradicionais de localização por células (LBS) GSM.
A combinação dos dois estados mencionados no funcionamento do dispositivo localizador maximiza a segurança em todos os serviços de teleassistência móvel, especialmente nos serviços de localização de pessoas idosas e dependentes com necessidades especiais, onde quer que se encontrem, em qualquer parte do mundo.
Esta tecnologia permite utilizar a localização no dia a dia, com localizadores portáteis, cómodos e autónomos, através da Internet ou de um telemóvel com tecnologia GPRS.
Todos os estudos de desenvolvimento mencionados permitiram amadurecer todas as potencialidades que garantem a localização da pessoa em 100% dos casos.
No entanto, faltava ainda resolver outro dos problemas importantes do localizador: o consumo de energia.
O funcionamento do dispositivo, seguindo os passos que descrevemos nos Estados 1 e 2, exige que o GPS funcione continuamente, com localizações constantes ponto a ponto, o que penalizava significativamente a poupança de energia do mecanismo.
Por isso, todos os estudos realizados tinham como objetivo introduzir fatores de baixo consumo que permitissem obter poupanças de energia elevadas, aumentando a autonomia.
Com esse objetivo, foram introduzidos dois fatores de correção:
A. Fator 1: Modo de maximização da autonomia: o localizador funciona única e exclusivamente quando o próprio Utilizador prime o botão de emergência, liga para a central de teleassistência ou quando esta envia um sinal de localização do Utilizador.
B. Fator 2: Sensor de movimento. O dispositivo permanece num modo de consumo muito reduzido quando deteta que não ocorre qualquer movimento, enquanto o sistema GSM para realizar chamadas de voz permanece sempre ligado.
A combinação simultânea destes dois fatores permite que a bateria dure até 4 dias.
O RESULTADO FINAL
A combinação de todos estes desenvolvimentos, juntamente com o trabalho realizado pela Alares e pela Navento, resultou definitivamente no equipamento que comercialmente designámos por: GHOST.
Este resultado combinou o conhecimento da Alares® sobre as necessidades dos Utilizadores que necessitam de mobilidade com a tecnologia, o desenvolvimento da equipa e o sistema de localização A-GPS desenvolvido pela Navento. Para completar, a configuração da cartografia mundial foi realizada através de um acordo com a Google, para disponibilizar os seus mapas e cartografia mundial de fácil utilização (Google Maps).
A definição de todos os serviços assistenciais foi realizada pela Alares com base na nossa experiência em serviços privados de assistência a pessoas, especialmente ao grupo de pessoas dependentes. Foram também de vital importância os resultados do programa de investigação das necessidades das pessoas dependentes levado a cabo pela Fundação Alares. Foi igualmente muito útil a definição das necessidades e requisitos específicos das pessoas com Alzheimer, para a qual contámos com a colaboração da AFAL Contigo (Associação Nacional de Alzheimer).
Relativamente às principais características do equipamento de Teleassistência Móvel Alares-Ghost, são as seguintes:
- Peso: 94 gramas.
- Dimensões: 96,5 x 43,5 x 27,5 mm.
- Configura-se como um telemóvel normal, permitindo receber e efetuar chamadas.
- Dispõe de um botão de emergência, grande e fácil de reconhecer.
- Tem 3 botões de chamadas diretas (através de 3 números programados).
- Dispõe de mãos-livres configurável.
- Dispõe de um microfone de alta sensibilidade e omnidirecional.
- Tem avisos sonoros e luminosos de chamadas.
- Programação remota garantida através de GPRS.
- Preço total do equipamento inferior a 200 €
Como característica diferenciadora e específica, dispõe da programação de um sensor de movimento, de inatividade e de quedas, o que permite detetar possíveis quedas ou acidentes do utilizador do telefone. Considerámos também conveniente introduzir uma bateria adicional para situações específicas de utilizadores que necessitem de uma utilização intensiva, acoplando-a ao sistema.
Através do sistema de localização cartográfica com mapas, o dispositivo Ghost permite configurar zonas de segurança predefinidas. Este dispositivo é especialmente útil nos casos em que pretendemos que o sistema emita um sinal quando o utilizador sai de uma zona previamente definida (por exemplo, no caso de pessoas com Alzheimer), uma vez que esta localização em tempo real poderá ser autorizada por determinados familiares ou outras pessoas com permissão (como um cuidador profissional).
CONCLUSÕES
Do nosso ponto de vista, a Teleassistência Móvel pode desempenhar atualmente um papel muito importante na nossa sociedade. Acreditamos que deve tornar-se um recurso assistencial de primeira ordem, pelas vantagens que proporciona às famílias e aos seus membros, com papéis muito diferentes dos do passado e num contexto em que a mobilidade e, simultaneamente, a solidão das pessoas idosas são cada vez maiores. Oferece a grande vantagem de dar resposta, segurança e assistência tanto dentro como fora da residência da pessoa que a utiliza, servindo como meio de comunicação em qualquer situação.
A teleassistência móvel ultrapassa as limitações da teleassistência tradicional, prestada no domicílio, e constitui um recurso tecnológico de vanguarda que permite a comunicação intergeracional e presta apoio psicológico em situações de solidão. Além disso, a Teleassistência Móvel Alares® com localização A-GPS permite responder tanto às necessidades permanentes das pessoas dependentes como a situações pontuais de assistência por doença ou de convalescença no pós-operatório.
Do ponto de vista da Alares, o serviço de Teleassistência móvel deveria também contribuir para dar resposta às necessidades da sociedade atual, conjugando o serviço básico de atendimento de emergências e controlo com uma série de serviços assistenciais pontuais que melhoram a sua qualidade de vida diária e lhe proporcionam autonomia e independência. Desta forma, o sistema de atendimento não ficaria limitado exclusivamente ao serviço de teleassistência em situações de urgência, servindo também para responder a todas as suas necessidades específicas de apoio no dia a dia.
Este catálogo de serviços sociais e de saúde adicionais, que na Alares designámos por COBERTURA ASSISTENCIAL FAMILIAR, inclui o acesso, perante situações de necessidade pontual, a serviços de apoio domiciliário com prestações de cuidados pessoais ao utilizador e de apoio doméstico em caso de doença, pós-operatório, etc., incluindo também serviços de tratamentos especializados (psicólogos, fisioterapeutas, …). Inclui ainda serviços de seleção de pessoal de assistência social e de saúde e de apoio no lar, tanto para determinados períodos de tempo como por tempo indeterminado.
Além disso, a Teleassistência Móvel Alares® proporciona acesso prioritário à gestão de serviços de pequenas reparações no lar, para dar resposta a necessidades urgentes que ocasionalmente podem surgir em casa e que causam grande preocupação ao utilizador que se vê perante essa situação.
Por fim, gostaríamos de destacar a inclusão, no serviço de teleassistência móvel Alares®, do programa de segunda opinião médica internacional para o diagnóstico de doenças graves e respetivo tratamento, com absoluta reserva e confidencialidade para o utilizador, bem como do serviço de orientação telefónica médica, jurídica, psicológica, social e dietética e nutricional, sempre assegurado por profissionais qualificados e experientes, estando também totalmente garantido o anonimato do utilizador que recorre a estes serviços.
A combinação e o tratamento conjunto da teleassistência e destes serviços sociais e de saúde proporcionam uma melhor Qualidade de Vida, Segurança, Independência, Autonomia e Tranquilidade ao utilizador e a toda a família.
